Cómo evaluar las lesiones por presión

En esta sección, obtendrá la siguiente información:

Realice una evaluación holística de las lesiones por presión

Lamejor manera de elaborar un plan de manejo adecuado es realizar una evaluación integral del individuo y de la lesión por presión, que contemple todos los factores que afectan la salud y el bienestar del paciente, entre ellos, los siguientes:

todos sus antecedentes médicos/de salud, psicológicos y sociales;
su capacidad física y funcional;
su estado de nutrición;
su calidad de vida, capacidad de autocuidado y conocimientos en relación con la salud;
los recursos y las redes de apoyo que tiene disponibles;
su capacidad de seguir un plan de tratamiento y prevención.¹

Para realizar una evaluación holística del paciente y de la lesión por presión, puede utilizar el Triángulo de evaluación de las heridas, una herramienta que garantizará que guarde coherencia al evaluar al paciente y la herida y que, además, le ayudará a elegir el tratamiento óptimo para el paciente.

Puede leer más sobre el Triángulo de evaluación de las heridas aquí.

A qué debe prestarse atención durante la evaluación

Cada vez que evalúe la lesión por presión, debe tener en cuenta lo siguiente:¹

estadio o categoría de la lesión;
ubicación;
tamaño (longitud y profundidad);
tipo de tejido (p. ej., cerrado, epitelial, de granulación, esfacelo o escara);²
color;
estado del área perilesional;
bordes de la herida (p. ej., enrollados, planos, irregulares, tunelización o socavación);
exudado, o líquido;
olor.

¿Con qué frecuencia debo evaluar la lesión por presión?

Después de realizar la evaluación inicial, debe volver a evaluar la lesión al menos una vez por semana. De esta manera, podrá controlar cómo evoluciona la cicatrización. Si no ve ningún signo de cicatrización al cabo de dos semanas de cuidado y tratamiento adecuados, debe volver a evaluar al paciente de manera integral.¹

CONSEJO: Tome fotografías.

Tomar fotos de la lesión por presión del paciente puede ayudarle a evaluarla y controlar su evolución^.² Si decide tomar fotografías, asegúrese de emplear siempre la misma técnica y el mismo equipo a fin de poder comparar la evolución de la herida a lo largo del tiempo de manera confiable.¹

Cómo identificar los signos de infección

Laslesiones por presión se presentan por falta de circulación sanguínea en una parte específica del cuerpo, y por ende, el tejido de esa área no recibe nutrientes, oxígeno, células inmunitarias, anticuerpos ni antibióticos a través de la sangre. Es por eso que estas lesiones son más susceptibles de infección.¹

Además, la mayoría de las lesiones de categoría III y IV aparecen en las personas mayores, que a menudo padecen otras patologías (comorbilidades) que aumentan el riesgo de que se formen lesiones por presión y dificultan la cicatrización de las heridas.¹

Al evaluar una herida, debe estar atento a los signos de infección. La lesión por presión podría estar infectada si:

no cicatriza en dos semanas;
tiene tejido de granulación friable (frágil o débil);
tiene mal olor;
es cada vez más dolorosa;
el tejido circundante está más caliente;
presenta más cantidad de exudado o este cambia (p. ej., es sanguinolento o purulento);
tiene más cantidad de tejido necrótico (muerto);
tiene bolsas epiteliales o puentes en el lecho de la herida.

Si observa uno o más de estos signos, la lesión por presión podría estar infectada. Puede obtener más información sobre los signos de infección, y cómo tratar las heridas infectadas en nuestra sección sobre infección de heridas.

Si la lesión está infectada, tendrá que elegir un apósito que ayude a tratar la infección. Lea más sobre la elección del apósito aquí.

Control del exudado de las heridas

El exudado, o líquido, de la herida cumple una función esencial en el proceso de cicatrización,³ pero también puede impedir que la herida cicatrice. Por ejemplo, si una herida produce demasiada cantidad de exudado, este puede comenzar a acumularse, lo que a su vez puede promover el crecimiento de bacterias nocivas en la herida.^4,5,6

Si, por otra parte, el exudado empieza a filtrarse hacia la piel que rodea la herida, podría debilitarla, lo cual puede retrasar la cicatrización.^{7, 8, 9, 10} Para evitar que esto suceda, es importante que se elimine el exceso de exudado de la herida. Se puede lograr con un apósito absorbente que retenga el exudado debajo de la compresión.¹¹

Referencias

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