Cómo usar los apósitos de plata

En esta sección, obtendrá la siguiente información:

• Por qué es tan importante hacer una adecuada evaluación de la herida
• Lo que implica adoptar un enfoque holístico al evaluar la herida 
• Cómo definir un plan de manejo de la herida 
• Con qué frecuencia se debe evaluar la herida

Los apósitos de plata cumplen dos funciones en el manejo de las heridas y deben utilizarse para estos fines específicoss:

• reducir la carga biológica en las heridas agudas o crónicas infectadas o en los casos en que la presencia de microorganismos impide que la herida cicatrice y
• actuar como barrera antimicrobiana en las heridas agudas o crónicas cuando el riesgo de infección o reinfección es alto.¹

Recuerde: los apósitos antimicrobianos se utilizan como parte de la práctica estándar de cuidado de las heridas, lo que incluye:

• realizar una evaluación holística del paciente y de la herida;
• tratar las comorbilidades subyacentes del paciente;
• preparar el lecho de la herida.¹

Las mejores prácticas internacionales para el tratamiento de una herida infectada recomiendan usar el método de "limpiar y cubrir" .² que consta de dos pasos:

 

1. Limpiar y desbridar la herida. Este proceso eliminará una parte del biofilm. , si bien no todo, y también brindará una excelente oportunidad para que los agentes antimicrobianos actuén de manera eficaz.
2. Cubrir la herida con un apósito antimicrobiano (p. ej. plata).³

 

Leer más sobre el método de "limpiar y cubrir".

 

El''desafío de las dos semanas"

Cuando se utilizan apósitos antimicrobianos, las mejores prácticas recomiendan seguir el "desafío de las dos semanas", en el cual se aplican los apósitos sobre la herida durante dos semanas. Este plazo será suficiente para determinar si el apósito de plata está produciendo el efecto deseado.³ El siguiente cuadro muestra, a modo de ejemplo, un árbol de decisiones que se puede seguir al finalizar las dos semanas.¹

Árbol de decisiones tras el desafío de las dos semanas¹

 

Si…

Entonces…

la herida mejora después de dos semanas, pero aún presenta signos de infección…

… puede continuar usando los apósitos de plata. Tendrá que asegurarse de evaluar también la herida periódicamente.

la herida mejora después de dos semanas y no presenta ningún signo de infección…

… puede dejar de usar el apósito de plata y cambiar a otro que genere un entorno húmedo para favorecer la cicatrización de la herida (p. ej., un apósito de espuma o de fibras gelificantes).

la herida no mejora después de dos semanas…

…puede pensar en cambiar a otro agente antimicrobiano, usar un antibiótico por vía sistémica o evaluar al paciente para determinar la existencia de posibles comorbilidades que no se hayan tratado...

Existen muchos tipos de apósitos de plata, y todos tienen propiedades diferentes, a saber:

• material del apósito;
• perfil de liberación de la plata (es decir, la forma en que el apósito libera la plata en la herida);
• capacidad de absorción y retención (es decir, lo bien que el apósito absorbe y retiene el exudado de la herida);
• conformabilidad (es decir, la forma en que el apósito se adapta al lecho de la herida).

 

El principal objetivo de usar apósitos de plata debe ser el tratar una infección o evitar una reinfección. Una de las claves del tratamiento de las infecciones en las heridas crónicas es el manejo del biofilm.⁴ Por eso es importante elegir un apósito de plata con propiedades que permitan controlar el biofilm de manera eficaz.

 

A continuación encontrará tres consejos que le servirán de guía para encontrar el apósito adecuado para tratar a su paciente:

 

Consejo n.1º : Busque un apósito que se adapte al lecho de la herida

Las nuevas investigaciones demuestran que el biofilm puede encontrarse tanto en la superficie del lecho de la herida como en el tejido que está debajo. Al elegir un apósito de plata que rellene el espacio entre el lecho de la herida y el apósito, es posible generar un entorno menos propicio para la formación de biofilm.⁵

Si desea obtener más información sobre el biofilm, consulte nuestra sección sobre el tema. 

 

Consejo n.º 2: Busque un apósito que absorba y retenga el exudado

El control del exudado es otro paso importante en el tratamiento de la infección de una herida. Lo que se desea es un apósito que absorba el exudado con rapidez y lo retenga allí. De esta manera, se evitarán filtraciones del exudado hacia la piel circundante. Si se utiliza este apósito junto con un vendaje compresivo, también habrá de asegurarse de que el apósito de plata retenga el exudado cuando se encuentre debajo de la compresión.

 

Si desea obtener más información sobre cómo manejar el espacio entre el lecho de la herida y el apósito, consulte nuestra sección sobre este tema. 

 

Consejo n.º 3: Busque un apósito que permita controlar el biofilm

Controlar el biofilm es una parte importante del tratamiento de una herida infectada, ya que se encuentra presente en la mayoría de las heridas crónicas. Además, el biofilm es la principal causa de los retrasos en el proceso de cicatrización.⁴ Para controlar el biofilm, se puede utilizar el método de "limpiar y cubrir", mediante el cual primero se desbrida la herida y luego se la cubre con un apósito antimicrobiano (p. ej. de plata).     

 

Obtenga más información sobre el control del biofilm: descargue este cuadro de 5 pasos

Consejos para recordar sobre el uso de apósitos de plata⁴

• Realice siempre una evaluación holística del paciente, de la herida y del entorno antes de decidir si usará un apósito de plata.
• Si la herida está infectada, siga el "desafío de las dos semanas".
• Elija el apósito de plata según las necesidades del paciente y la herida. Tenga en cuenta el nivel de exudado y la profundidad de la herida, la conformabilidad del apósito y la facilidad con la que se podrá retirar..
• Utilice apósitos de plata como parte del método "limpiar y cubrir"
• Deje registradas sus decisiones en la historia clínica del paciente.
• Revise el apósito con frecuencia para ver cómo está funcionando.