Cómo manejar las lesiones por presión

En esta sección, obtendrá la siguiente información:

• Cómo utilizar el cambio postural para manejar las lesiones por presión 
• Cómo utilizar superficies de apoyo para manejar las lesiones por presión 
• Cómo utilizar los apósitos de heridas para manejar las lesiones por presión 

El cambiopostural es una técnica importante para evitar las lesiones por presión y también puede utilizarse una vez que se formó una lesión. Cambiar la posición del paciente ayuda a:

• reducir el tiempo que el cuerpo se encuentra bajo presión y
• reducir el nivel de presión que recibe un área vulnerable del cuerpo.¹

Para obtener más información sobre el cambio postural y cómo cambiar al paciente de posición, haga clic aquí..

Control del dolor en las lesiones por presión mediante el cambio postural

Las lesiones por presión son bastante dolorosas, por lo que tratar de aliviar el dolor que siente el paciente es también una parte importante del tratamiento, y el cambio postural es una técnica que también sirve en este sentido.

Trate de hacer lo siguiente:

• Coloque al paciente de modo que no se apoye sobre la lesión por presión.
• Utilice un dispositivo de elevación, una sábana deslizante o de transferencia para minimizar la fricción o el cizallamiento.
• Administre analgésicos al paciente en el mismo momento en que se realice el cambio postural o de apósito¹

Otrométodo para tratar las lesiones por presión es utilizar una superficie de apoyo.

Se trata de un dispositivo diseñado especialmente para redistribuir la presión en la parte del cuerpo del paciente que está en contacto con el dispositivo.² A medida que el paciente se hunda en la superficie de apoyo, su peso se distribuirá hacia un área más amplia.³

Debe considerar la idea de usar una superficie de apoyo en las siguientes situaciones:¹

• Si no puede colocar al paciente de modo de aliviar la presión sobre una lesión existente.
• Si el paciente tiene lesiones por presión en dos o más de las superficies de rotación (p. ej., el sacro y el trocánter).
• Si el paciente tiene una lesión por presión crónica.
• Si cree que el paciente corre un alto riesgo de presentar más lesiones por presión.
• Si el paciente se sometió a una cirugía de injerto o colgajo.
• Si la superficie de apoyo que se usa actualmente no brinda el apoyo adecuado.

Recuerde:

Las superficies de apoyo deben ser parte del plan integral de manejo de la lesión por presión; no sustituyen el cambio postural.¹

Losapósitos para las heridas son una parte importante del cuidado de las lesiones por presión. Ayudan a mantener la humedad en el entorno de cicatrización de la herida, lo cual es necesario para que cicatrice la lesión. Un entorno de cicatrización húmedo además ayuda a aliviar el dolor de la lesión.¹ 

Cómo elegir el apósito adecuado para la herida 

Al elegir el apósito adecuado para la herida del paciente, deben tenerse en cuenta los siguientes factores:¹

• Si el apósito está conservando bien la humedad en el lecho de la herida.
• Las características de la lesión por presión, en particular:
  • cantidad y tipo de exudado;
  • estado de la piel circundante o perilesional;
  • estado del tejido en el lecho de la herida;
  • diámetro, forma y profundidad de la herida;
  • presencia o ausencia de tunelización o socavación.
• El dolor que siente el paciente. Por ejemplo, al elegir un apósito no adhesivo que no deba cambiarse con frecuencia, es posible minimizar el dolor durante el cambio.

Busque el apósito adecuado para el tipo de lesión por presión

En el siguiente cuadro se muestran los tipos de apósitos más adecuados para los diferentes tipo de lesión por presión.

Encuentre el apósito adecuado para el dolor de la lesión por presión

Las lesiones por presión son dolorosas y afectan la calidad de vida del paciente.¹⁴ El dolor provocado por estas lesiones puede aliviarse al elegir un apósito que:

• no se adhiera a la herida (es decir, que no sea adhesivo);
• no deba cambiarse con frecuencia;
• controle el nivel de exudado de la herida.¹

Los apósitos de heridas resultan útiles para las lesiones por presión de dos maneras diferentes.

Ayudan a que la lesión cicatrice dado que:

• absorben el exudado;
• reducen la carga biológica;
• promueven el desbridamiento autolítico;
• protegen la herida y la piel/tejido circundante;
• minimizan la sobrecarga por cizallamiento.

Ayudan a controlar el dolor de la lesión y mejoran el bienestar del paciente dado que:

• minimizan el dolor asociado al cambio del apósito;
• absorben y controlan el mal olor;
• disminuyen las lesiones en la piel circundante.¹