¿Cómo elijo el apósito de espuma adecuado?

Los apósitos de espuma brindan varios beneficios para el cuidado de las heridas, entre ellos, los siguientes:

ayudan a controlar el exudado;
mantienen la humedad en el entorno de cicatrización de la herida;
reducen la hipergranulación (granulación excesiva);
brindan un entorno óptimo para la maduración epitelial.¹

El siguiente cuadro resume los factores que deben considerarse al elegir un apósito de espuma.

Factores que deben considerarse	Qué características debe tener un apósito
Nivel de exudado	En el caso de una herida con un nivel medio a elevado de exudado, se debe buscar un apósito que pueda absorber y retener grandes cantidades de exudado. La elección de un apósito de espuma que se adapte al lecho de la herida también puede ayudar a minimizar el riesgo de acumulación, así como otros problemas relacionados con el exudado. En el caso de una herida con niveles bajos de exudado, puede considerarse el uso de un apósito de espuma delgado o liviano. En el caso de usar el apósito de espuma junto con un vendaje compresivo, se habrá de buscar un apósito que pueda absorber el exudado bajo compresión.
Estado de la herida y de la piel perilesional (circundante)	Si el paciente tiene piel frágil, considere el uso de un apósito de espuma no adhesivo o con adhesivo de silicona, ya que ayudará a evitar un mayor daño o traumatismo en la piel.
Profundidad de la herida	Si se está tratando una herida más profunda o cavitada, considere el uso de un apósito de alginato o fibras gelificantes para rellenar la cavidad. Luego, puede utilizar un apósito de espuma como apósito absorbente secundario.
Ubicación en el cuerpo	Se debe tener en cuenta el lugar del cuerpo donde se encuentra la herida, ya que esto permitirá determinar el tamaño del apósito, la forma y el tipo de adhesivo adecuados para la herida. Por ejemplo, en algunos lugares del cuerpo puede ser necesario un adhesivo más fuerte para que el apósito se mantenga en su lugar.
Infección o dolor de la herida	Si la herida está infectada, se debe utilizar un apósito de espuma que contenga un antimicrobiano, como la plata. Si la herida es dolorosa, puede optarse por un apósito de espuma que contenga ibuprofeno.
Tiempo de uso	Se debe tener en cuenta lo siguiente: la frecuencia con la que se tendrá que cambiar el apósito; si es fácil de colocar y retirar; si el cambio del apósito lo hará el paciente/un pariente o no. CONSEJO: elegir un apósito que permita un mayor tiempo de uso puede implicar un gran ahorro, tanto en términos de materiales como tiempo de servicios de enfermería.²

Para recordar:

Siempre se debe comenzar con una evaluación holística del paciente y de la herida.

Consejos para elegir el apósito de espuma adecuado

Se debe buscar un apósito que:

absorba y retenga una cantidad adecuada de exudado, incluso bajo compresión,3 ya que minimizará el riesgo de filtraciones y maceración;
se adapte al lecho de la herida, ya que minimizará la acumulación de exudado y la maceración de los bordes de la herida y de la piel perilesional;³
se adhiera a la piel circundante y que, al mismo tiempo, sea fácil de retirar,1 ya que ayudará a evitar dolor y daño en la piel que rodea la herida; y
sea económico y fácil de conseguir.¹

For further tips on how to select the right dressing, you can visit the following sections:

Referencias

NHS Clinical Review: Foam Dressings October 2018
Managing wound exudate and promoting healing.
World Union of Wound Healing Societies (WUWHS), Consensus Document. Wound exudate: effective assessment and management. Wounds International, 2019