Cómo prevenir las lesiones por presión

En esta sección, obtendrá la siguiente información:

• Por qué es importante hacer una evaluación de riesgos 
• Cómo evaluar la piel 
• A qué se debe prestar atención al evaluar la pielt 
• Con qué frecuencia se debe realizar una evaluación 

Laevaluación de riesgos es una herramienta fundamental que le permite saber si el paciente corre el riesgo de presentar lesión por presión.

Dicha evaluación debe tener las siguientes características:

• Debe ser estructurada.
• Debe incluir una evaluación integral de la piel.
• Debe tener en cuenta otros factores de riesgo.
• Debe basarse en su criterio clínico.¹

Existen tres herramientas principales de evaluación que pueden ayudarle a saber si el paciente corre el riesgo de presentar lesión por presión:

• La escala de Braden
• La escala de Waterloo
• La escala de Norton

Para obtener más información sobre estas herramientas, realice nuestro curso de educación virtual HEAL sobre prevención de las lesiones por presión. 

Lapiel es la primera línea de defensa del cuerpo,² y los cambios que sufre pueden debilitar la barrera cutánea y hacerla más vulnerable a las lesiones por presión. Es por este motivo que la evaluación de la piel es una parte importante de la prevención de las lesiones por presión.¹

El objetivo de la evaluación de la piel debería ser analizar, documentar y manejar los problemas cutáneos existentes antes de que se forme una lesión por presión. Por lo tanto, es necesario que esté atento a los siguientes signos:

• Piel seca
• Piel húmeda
• Piel extremadamente fina
• Inflamación¹

Cuando evalúe la piel, asegúrese de examinar al paciente de pies a cabeza. Concéntrese especialmente en la piel sobre las prominencias óseas, entre ellas, el sacro, la tuberosidad isquiática, los trocánteres mayores y los talones.¹

Alevaluar la piel, se buscan signos tempranos de lesiones por presión. El primer paso es ver si hay eritema o "enrojecimiento de la piel".

Existen dos tipos de eritema:

En este tipo de eritema, la piel enrojecida se torna blanca al aplicar presión y vuelve a enrojecerse al dejar de presionar. Esto puede indicar que se está por formar una lesión por presión.¹

En este tipo de eritema, la piel se mantiene enrojecida, incluso después de aplicar presión. Si esto sucede, el lecho capilar se encuentra dañado. El eritema no blanqueante indica la existencia de una lesión por presión de categoría I .¹

Evaluación de la piel con pigmentación oscura

Los estudios sugieren que puede resultar más difícil ver las áreas eritematosas en las pieles más oscuras. Si el paciente tiene un tono oscuro de piel, se ha de buscar cualquier área con cambio de color. Si encuentra una, mírela de cerca a fin de detectar:

• Cambios de temperatura
• Edema (exceso de líquido)
• Cambios en la consistencia de los tejidos
• Dolor

Si determina que el paciente corre el riesgo de presentar una lesión por presión, debe evaluar la piel y los tejidos:

• lo más pronto posible tras la internación o derivación a un centro de atención médica;
• como parte de cada evaluación de riesgos;
• periódicamente según el nivel de riesgo del paciente;
• antes de que reciba el alta.

Si nota que el estado del paciente empeora, debe realizar una evaluación con más frecuencia. También puede evaluar la piel rápidamente cada vez que cambie al paciente de posición.¹