Información importante sobre las heridas agudas

En esta sección, obtendrá la siguiente información:

What is an acute wound?

Las heridas agudas son lesiones cutáneas súbitas y pueden presentarse en cualquier parte del cuerpo. Varían según su profundidad, desde raspones superficiales hasta heridas profundas y penetrantes.¹

Heridas agudas que cicatrizan frente a aquellas que no lo hacen

Las heridas agudas pueden cicatrizar o no. Las que cicatrizan suelen estar causadas por una lesión o traumatismo puntual y presentan un proceso de cicatrización normal, estable y predecible.¹

En cambio, en las heridas agudas que no cicatrizan, el proceso de cicatrización normal se ve interrumpido, lo cual puede deberse a dos motivos:

la herida no responde al tratamiento, o
las exigencias del tratamiento son excesivas para la salud física, tolerancia o resistencia del paciente.²

Recuerde: todas las heridas agudas pueden transformarse en heridas que no cicatrizan si no reciben el tratamiento adecuado.

¿Cuáles son los diferentes tipos de heridas agudas?

Existen dos tipos principales de heridas agudas: las traumáticas y las quirúrgicas.¹

Las heridas quirúrgicas son incisiones intencionales, es decir, cortes precisos que crean bordes definidos alrededor de la herida. Se pueden cerrar con puntos de sutura, grapas o adhesivo, o bien pueden dejarse abiertas para que cicatricen.¹En las heridas quirúrgicas, el plazo promedio de cicatrización es de 14 días.²

Las heridas traumáticas son lesiones en la piel y los tejidos subyacentes causadas por una fuerza externa.¹En este caso, el plazo promedio de cicatrización es de 14 a 28 días, según el tipo de herida.²

Analicemos los diferentes tipos de heridas quirúrgicas con detenimiento.

Las cuatro categorías de heridas quirúrgicas

Las heridas quirúrgicas se clasifican según la probabilidad de que se infecten tras la cirugía. Este riesgo de infección puede tener tres orígenes:

el lugar del cuerpo donde se encuentra la herida,
el nivel de limpieza o contaminación que presente la herida o
una infección que ya estaba presente en el cuerpo antes de la intervención quirúrgica.

En la Tabla 1 se pueden ver las cuatro categorías de heridas quirúrgicas y sus características.

Para saber cómo identificar las infecciones en las heridas quirúrgicas, lea este artículo.

Tabla 1: Las cuatro categorías de heridas quirúrgicas

Categoría I: limpia	Categoría II: limpia-contaminada	Categoría III: contaminada	Categoría IV: sucia-infectada
La herida no está infectada ni inflamada. No penetra en las vías respiratorias, el tubo digestivo, el aparato genital ni las vías urinarias. Si es necesario drenar la herida, el cirujano utiliza un método de drenaje cerrado. Ejemplo: cirugías laparoscópicas o biopsias	Se trata de una herida limpia con un mayor riesgo de infección debido a su ubicación. Con la cirugía, se penetra en las vías respiratorias, el tubo digestivo, el aparato genital o las vías urinarias, pero en condiciones controladas. Ejemplo: amigdalectomía	La herida está contaminada. La contaminación puede provenir de un objeto externo que entró en contacto con la herida (p. ej., un objeto puntiagudo), o de una filtración del tubo digestivo hacia la herida. Si existe tejido infectado o inflamado alrededor de la herida quirúrgica, se considera que está contaminada. Ejemplo: hemorroidectomía	Este tipo de herida está sucia e infectada. Esta categoría incluye heridas traumáticas que no recibieron tratamiento inmediato, heridas quirúrgicas infectadas y heridas expuestas a pus o materia fecal. Ejemplo: desbridamiento de una herida crónica

Los diferentes tipos de heridas traumáticas agudas

En la Tabla 2 se pueden ver los tipos más comunes de heridas traumáticas. Obtenga información sobre cómo evaluar heridas traumáticas en este artículo.

Tabla 2: Tipos de heridas traumáticas

Excoriación

Características:¹daño cutáneo superficial causado por fricción, la cual quita la superficie de la piel.

Desgarro

Características:¹rotura de tejido del cuerpo debido a un golpe con un instrumento romo, una caída contra una superficie dura o un accidente con algún tipo de maquinaria.

Incisión

Características:¹corte definido y controlado realizado con un objeto afilado, como un bisturí o cuchillo; puede ser superficial o profundo.

Herida punzante

Características:¹herida producida por un objeto filoso y punzante, como un clavo o una mordedura/picadura. Las heridas punzantes tienen más probabilidad de infectarse.

Herida por compresión

Características:¹estas heridas se presentan cuando una parte del cuerpo se encuentra bajo gran fuerza o presión, por ejemplo, cuando el paciente se agarra el dedo con una puerta o si una pierna o brazo quedan atrapados debajo de algo pesado durante mucho tiempo.

Hematoma

Características:¹ estas heridas son el resultado de un traumatismo en los tejidos debido a una lesión con un elemento contundente. Los hematomas suelen estar asociados a desgarros cutáneos.

Ampolla

Características:¹ herida que se produce por la acumulación de líquido entre la dermis y la epidermis debido a la presión generada por fricción o cizallamiento.

Referencias

Acute Wounds. Identification, assessment and management of acute wounds. Coloplast HEAL course.
Technologies, A. M. (2013). Incidence and prevalence of wounds by etiology 2013 report #S249, 1-5.
Mangram, A. J., Horan, C.T., Pearson, M.L., Silver L.C., Jarvis, W.R., . (1999). Guideline for surgical site infection, 1999. Infection control and hospital epidemiology, 20(4), 247-.