Cómo prevenir y controlar el biofilm

En esta sección, obtendrá la siguiente información:

• La acumulación de exudado y por qué ocurre 
• La importancia de controlar "la cavidad" entre el lecho de la herida y el apósito 
• Cómo prevenir el biofilm 
• Cómo controlar el biofilm 

Laacumulación de exudado se presenta cuando este se junta en la cavidad o "espacio muerto" entre el lecho de la herida y el apósito.¹ Cuando el exudado se acumula, propicia el crecimiento de bacterias, lo que aumenta el riesgo de filtración, maceración, infección y formación de biofilm.¹

Es probable que el exudado se acumule en los siguientes casos:

• En heridas con topografías irregulares, bolsas epiteliales o cavidades.²
• Cuando el apósito de una herida no absorbe el exudado correctamente.¹
• Cuando hay más líquido del que el apósito puede absorber.¹

Lamejor manera de evitar la acumulación de exudado es controlar "la cavidad" entre el lecho de la herida y el apósito. Elegir el apósito adecuado para la herida es una parte importante de este proceso. Por ejemplo, si se usa un apósito que no se adapta a la herida, resultaría difícil garantizar el contacto estrecho con el lecho de la herida, lo cual puede crear espacios donde puede acumularse el exudado.²

En un reciente proyecto de consenso se concluyó que el control de la cavidad es uno de los mejores métodos para propiciar un entorno de cicatrización óptimo. Dicho proyecto recomienda usar un apósito que:¹

• se adapte al lecho de la herida y llegue hasta a una profundidad de hasta 2 cm;
• tenga propiedades antimicrobianas.

De esta manera, se puede reducir la acumulación de exudado y crear un ambiente menos favorable para la formación de biofilm.

La prevención y el control del biofilm son una parte importante del manejo de las heridas por dos motivos:²

1. La mayoría de las heridas crónicas presentan biofilm, y
2. La presencia de biofilm es una de las principales causas de retraso en la cicatrización de una herida.

Una de las maneras más importantes de evitar la formación de biofilm es reducir la acumulación de exudado.²

Una vez que haya determinado la posible presencia de biofilm en la herida, debe plantear una estrategia de tratamiento adecuada. Para que esta sea totalmente efectiva, puede seguir dos pasos básicos:²

• Hacer lo posible para fortalecer el sistema inmunitario del paciente, y
• Trabajar siempre en un entorno limpio.

La mejor estrategia para el cuidado de heridas con biofilm es adoptar el método de "limpiar y cubrir", el cual se basa en lo siguiente:²

• realizar un desbridamiento adecuado para interrumpir la formación biofilm, y
• usar apósitos antimicrobianos entre cada desbridamiento, ya que así se reduce la capacidad de las bacterias en fase planctónica de volver a formar el biofilm.

El control y la prevención del biofilm se describen en los cinco pasos que muestra este cuadro:²

Para asegurarse de cubrir los cinco pasos, descargue el cuadro a fin de tenerlo a mano cada vez que realice una evaluación de heridas.

Necesidad de hacer continuas reevaluaciones

Para prevenir la infección de la herida o la nueva formación de biofilm, es necesario evaluar la herida continuamente, en cada cambio de apósito. Recuerde siempre derivar al paciente a un especialista si observa lo siguiente:¹

• una mejoría de la herida inferior al 20 % en un período de cuatro semanas;
• mayores niveles de dolor;
• aumento imprevisto del exudado;
• sospecha de infección o biofilm;
• deterioro en la salud y bienestar del paciente.