Dehiscencia de herida quirúrgica: qué es y por qué es importante

En esta sección, obtendrá la siguiente información:

¿Qué es la dehiscencia de herida quirúrgica?

Los profesionales de la salud definen la dehiscencia de las heridas quirúrgicas de diferente maneras. Sin embargo, en un reciente documento de consenso, se define como toda vez que se separan los márgenes de una incisión quirúrgica cerrada en la piel. En el caso de dehiscencia de herida quirúrgica, los tejidos, órganos o implantes subyacentes pueden quedar expuestos, y puede haber una o varias separaciones, o bien toda la incisión puede abrirse nuevamente. La incisión con dehiscencia (o abierta) puede presentar signos clínicos de infección o no.¹

¿Cuáles son las causas de dehiscencia en una herida quirúrgica?

Las causas de dehiscencia de las heridas quirúrgicas son tres:

problemas técnicos,
tensión mecánica o
interrupción del proceso de cicatrización.¹

Analicemos cada causa con más detenimiento.

Problemas técnicos

Esta situación se presenta cuando la herida se abre debido a alguna falla técnica. Las heridas quirúrgicas se cierran con puntos de sutura, grapas o un adhesivo, y estos materiales pueden fallar y hacer que la herida se abra nuevamente. Por ejemplo, los nudos del hilo de sutura pueden desarmarse o los puntos de sutura pueden romperse.¹

Tensión mecánica

La tensión mecánica puede producir dehiscencia en una herida quirúrgica de dos maneras:

Puede provocar una falla en el material de cierre. Por ejemplo, los puntos de sutura pueden romperse cuando un paciente que tiene una incisión abdominal o cardiotorácica tose o estornuda.¹
Puede romper los tejidos de cicatrización. Por ejemplo, ante un exceso de líquido (edema), los tejidos que rodean el cierre de la herida pueden hincharse, lo cual puede generar tensión sobre el material de cierre.¹

Interrupción del proceso de cicatrización

La cicatrización puede verse interrumpida por las comorbilidades (afecciones médicas existentes) del paciente y también debido a un tratamiento que retrase el proceso. La presencia de infección en la herida quirúrgica también puede demorar la cicatrización y producir dehiscencia.¹

NOTA: Si bien existe una relación entre la dehiscencia y la infección de una herida quirúrgica, no todas las heridas que presentan dehiscencia están infectadas. De la misma manera, no todas las heridas quirúrgicas infectadas presentarán dehiscencia. Obtenga más información sobre cómo puede saber si una herida quirúrgica está infectada

Si bien puede resultar difícil establecer la frecuencia con que una herida quirúrgica presentará dehiscencia, la tasa de incidencia oscila entre un 0,4 % y 3,8 % en las laparotomías y asciende hasta un 18,7 % y 21,5 % en el caso de las abdominoplastías tras una cirugía baríatrica. La tasa más alta de dehiscencia en heridas quirúrgicas se registra en las cirugías de quistes pilonidales (41,8 %).

¿Sabía que…? En los centros comunitarios, la dehiscencia de las heridas quirúrgicas es más probable que se presente en el abdomen, las piernas y el tórax.

Qué efecto tiene la dehiscencia de herida quirúrgica en el paciente

La dehiscencia de herida quirúrgica puede tener un efecto negativo en el bienestar mental, físico y social del paciente. Además, la tasa de mortalidad puede ser muy alta en los pacientes con dehiscencia de herida quirúrgica. Por ejemplo:

En los pacientes que presentan dehiscencia de herida quirúrgica en el esternón, la tasa de mortalidad es de entre el 11 % y el 53 %.
En el caso de dehiscencia de heridas quirúrgicas abdominales, la tasa de mortalidad puede llegar al 35 %.
Los pacientes que tienen dehiscencia en una herida quirúrgica abdominal también corren un mayor riesgo de presentar una eventración (hasta un 83 %).

Una parte considerable de las heridas que no cicatrizan son quirúrgicas. Esto demuestra la importancia de evaluar y tratar las heridas quirúrgicas de manera eficaz. Puede obtener información sobre cómo hacerlo en este artículo.

Referencias