Disfunción intestinal neurogénica (DIN)
Lesión de la médula espinal
Las lesiones de la médula espinal (LME) pueden provocar cambios en la motilidad intestinal y en el control de los esfínteres anales, según el nivel de la lesión. Si la lesión se produce por encima del cono medular (neurona motora superior), se produce una hiperflexia intestinal y una tensión del esfínter anal, lo que provoca estreñimiento y retención fecal. La evacuación de las heces es inducida por actividad refleja en el recto. Si la lesión se produce en el cono medular y en la cola de caballo (neurona motora inferior), habrá arreflexia a nivel intestinal y se perderá el control peristáltico, lo que se traducirá en un tránsito fecal prolongado, especialmente en la región rectosigmoidea. Además, la pérdida de control del esfínter anal externo puede provocar incontinencia fecal. Las lesiones completas también afectan a la función intestinal. Los pacientes con LME incompleta pueden conservar la sensación de plenitud rectal y la capacidad de evacuar los intestinos.2
Esclerosis múltiple
Si se padece de esclerosis múltiple, el control neurológico extrínseco del colon y del esfínter anal sufre alteraciones. Los trastornos emocionales y conductuales pueden modificar el control autonómico de la función intestinal y afectar el hábito de acudir al baño. La interrupción de las vías sensoriales aferentes o motoras eferentes puede afectar la regulación de la función intestinal. Por último, los factores sistémicos y los medicamentos utilizados para la EM pueden afectar la función visceral y del suelo pélvico.3
Espina bífida
Se trata de una malformación congénita que se produce debido a la falla en el cierre del tubo neural durante el desarrollo embrionario de la médula espinal. Las personas con espina bífida a menudo presentan un déficit neurológico por debajo del nivel de la lesión, normalmente en el cono medular o en la cola de caballo. Esto da lugar a una arreflexia del intestino y a un tránsito fecal prolongado en la región rectosigmoidea. Las presiones anales de reposo y compresión son reducidas y sensibles, lo que provoca incontinencia fecal.4,5
Herramienta MENTOR
La herramienta MENTOR (Monitoreo de la Eficacia del Tratamiento de la DIN en Respuesta) fue diseñada para ayudar a los profesionales de la salud y a las personas con LME a determinar si es necesario reevaluar el tratamiento que está recibiendo un paciente para los síntomas intestinales y cuándo hacerlo. La herramienta fue validada por especialistas en LME de 6 países.1
Evidencia clínica de la irrigación transanal de Peristeen® en pacientes que padecen disfunción intestinal neurogénica
Pacientes con lesión de la médula espinal
Pacientes con esclerosis múltiple
Reducción de las infecciones del tracto urinario (ITU) en pacientes con DIN
Referencias
- Emmanuel A, et al. Creation and validation of a new tool for the monitoring efficacy of neurogenic bowel dysfunction treatment on response: the MENTOR tool. Spinal Cord 2020;58:795–802.
- Krassioukov A, et al. Neurogenic bowel management after spinal cord injury: A systematic review of the evidence. Spinal Cord 2010;48(10):718-733.
- Wiesel PH, et al. Pathophysiology and management of bowel dysfunction in multiple sclerosis. Eur J Gastroenterol. Hepatol. 2001;13(4):441-448.
- Copp AJ, et al. Spina Bifida. Nat Rev Dis Primers 2015;1:15007.
- Krogh K, et al. Colorectal symptoms in patients with neurological diseases. Acta Neurol Scand. 2001;103:335-343