Cómo evaluar "la cavidad"
En esta sección, obtendrá la siguiente información:
La evaluación incorrecta de la herida puede conducir a la elección de tratamientos inadecuados, resultados deficientes para el paciente y mayores costos en términos de recursos.1 Saber a qué debe prestar atención al examinar la herida (y el espacio entre el lecho y el apósito) le dará un panorama más claro del estado en el que se encuentra la herida y le ayudará a decidir cómo crear un entorno de cicatrización óptimo.
El Triángulo de evaluación de las heridas es una herramienta muy importante en este sentido. Puede usarla para todo tipo de heridas y le servirá de guía para realizar una evaluación exhaustiva del espacio entre el lecho de la herida y el apósito. Puede leer más sobre el Triángulo de evaluación de las heridas aquí.
A qué se debe prestar atención al evaluar la cavidad
Antesde analizar el proceso de evaluación propiamente dicho, cabe recordar que el manejo eficaz de una herida va más allá de la herida en sí.
Al tratar a un paciente con heridas, ya sea crónicas o no, es siempre importante adoptar un enfoque holístico, es decir, prestar atención a los antecedentes médicos generales del paciente y su salud, así como el estado de la herida. Si precisa repasar sus conocimientos sobre el manejo holístico de las heridas, visite la sección correspondiente aquí.
En una evaluación exhaustiva de la herida (y de la la cavidad entre la herida y el apósito), se debe tener en cuenta lo siguiente:2
- ¿Cuánto tiempo hace que el paciente tiene esta herida?
- ¿Cuál es la etiología de la herida (es decir, qué la causó)?
- ¿Cómo está cicatrizando? ¿Ve algún signo de progreso?
- ¿Qué características tiene la herida?
- Aquí debe observar lo siguiente:
- La profundidad de la herida, existencia de socavación, tunelización y fístulas
- La topografía y estructura subyacente del lecho de la herida
- La calidad del tejido (¿Hay signos de granulación o necrosis?)
- La piel perilesional (circundante) y el borde la herida
- el exudado, o líquido de la herida, su color, consistencia, olor y cantidad
- Aquí debe observar lo siguiente:
Si observa que el exudado se está acumulando, o cree que su composición está impidiendo que la herida cicatrice, la prioridad debe ser eliminar el exceso de exudado. La mejor manera de lograrlo es eligiendo el apósito adecuado. Puede leer más sobre cómo hacerlo aquí.
¿Con qué frecuencia debo evaluar la cavidad?
Deberealizar una evaluación completa de la herida crónica del paciente al menos una vez por semana o, de ser posible, con cada cambio de apósito. Así podrá diagnosticar y tratar cualquier infección de la herida en sus etapas tempranas. Al detectar una infección en sus comienzos, se reduce el riesgo de complicaciones graves, como infecciones con compromiso de las extremidades o que pongan en peligro la vida.2
Cuando evalúe la herida, esté atento a los siguientes signos de advertencia:
- Acumulación de exudado, filtraciones y suciedad1, 3
- Daño de la piel perilesional (p. ej., maceración, abrasión o erosión cutánea)
- Retrasos en la cicatrización de la herida3
- Signos de infección
- Cambios frecuentes del apósito
Consulte más detalles sobre cómo manejar la cavidad aquí.
Exudado: los diferentes tipos y colores
El siguiente cuadro describe los diferentes tipos de exudado. El exudado brinda información importante sobre el estado de la herida. Si nota un cambio imprevisto en las características del exudado, podría significar que existe un cambio en el estado de la herida (p. ej., la herida está infectada. En ese caso, debe volver a evaluar la herida lo más rápido posible.4, 3
Referencias
- Triangle in Practice (2019) Wound International
- Keast, David H. et al. Managing the gap to promote healing in chronic wounds – an international consensus. Wounds International 2020. Vol 11, issue 3
- World Union of Wound Healing Societies (WUWHS) Consensus Document. Wound exudate: effective assessment and management. Wounds International, 2019
- Adderly, U.J (2010) Managing wound exudate and promoting healing
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